焦虑如何导致问题行为 看似对立的孩子往往严重焦虑

一个名叫詹姆斯的 10 岁男孩在学校里突然爆发了。他因不满同学对他说的一句话而推了对方一把，随后双方发生推搡。当老师上前制止时，詹姆斯大发雷霆，在教室里乱扔纸张和书本，并冲出教室。最后，他被带到副校长办公室，工作人员试图让他冷静下来。然而，他却踢了副校长一脚，疯狂地想要逃跑。工作人员拨打了 911，詹姆斯最终被送进了急诊室。

在外人看来，詹姆斯是个有严重愤怒问题的男孩。这已经不是他第一次失控了。学校坚持让他的父母每天接他回家吃午饭，因为他被禁止进入食堂。

未被发现的焦虑

但到底是怎么回事呢？"儿童心理研究所（Child Mind Institute）的儿童心理学家杰瑞-布布里克（Jerry Bubrick）博士报告说："经过评估发现，他的社交焦虑症非常严重。"他无法忍受任何批评，哪怕是建设性的批评。詹姆斯害怕尴尬，所以当一个男孩说了一些让他不舒服的话时，他没有任何技巧来应对，于是他就抓狂了。要么逃跑，要么战斗"。

 詹姆斯的故事说明了一些家长和老师可能没有意识到的问题--破坏性行为往往是由未被发现的焦虑引起的。一个看似有对抗性或攻击性的孩子可能是对焦虑的反应--根据他们的年龄，他们可能无法有效地表达焦虑，甚至无法完全认识到焦虑。

 临床心理学家、心理学博士雷切尔-布斯曼说："特别是在患有焦虑症的年幼孩子身上，你可能会看到冻结和依恋一类的行为，""但你也可能看到发脾气和完全崩溃。"

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焦虑的表现形式令人惊讶地多种多样，部分原因是它是基于对环境中威胁的生理反应，这种反应能最大限度地提高身体面对危险或逃离危险的能力。因此，有些孩子在面对引发恐惧的环境或物体时会退缩，从而表现出焦虑；而有些孩子则会做出反应，以压倒性的需求来摆脱不舒服的环境。这种行为可能无法控制，常常被误解为愤怒或反对。

"马萨诸塞州总医院儿童精神病学急诊服务主任劳拉-普拉格（Laura Prager）医学博士解释说："焦虑症是一种非常善于伪装的诊断。"它可以看起来像很多东西。特别是对于那些可能无法用语言表达自己感受的孩子，或者因为没有人倾听他们的声音，他们可能会以行为失调来表现自己的焦虑"。

比较常见的儿童焦虑症状是在自己的房间里睡不好觉或与父母分离、逃避某些活动等。"任何人都能识别出这些症状，"《用安全毯自杀》和《儿童精神病学急诊室的其他故事》的合著者普拉格博士指出。但在其他情况下，焦虑可能是隐藏的。

 "她解释说："当主诉是发脾气、在学校捣乱或在商场购物时把自己扔在地上时，很难知道这意味着什么。"她解释说："但当这样的孩子来到急诊室时，最终诊断为严重焦虑症的情况并不少见。

学校问题

未确诊的严重焦虑症儿童在学校捣乱的情况并不少见，因为学校的要求和期望会给他们带来无法承受的压力。老师和其他工作人员在 "解读 "这种行为时可能会感到非常困惑，因为这种行为似乎是突然出现的。

哈佛大学医学院教授、医学博士南希-拉帕波特（Nancy Rappaport）专门研究学校环境中的心理保健，她认为焦虑是导致破坏性行为的原因之一，而这种行为使得课堂教学变得如此具有挑战性。"拉帕波特博士指出："问题在于，当焦虑的孩子变得具有破坏性时，他们会把需要帮助他们获得安全感的成年人推开。拉帕波特博士指出："他们不但没有学会控制自己的焦虑，反而在校长办公室里呆了大半天"。

在拉帕波特博士看来，很多孩子在学校的行为都是家庭创伤造成的。"她指出，"那些在家里挣扎、没有安全感的孩子，在学校里可能会表现得像恐怖分子一样，有相当吓人的行为"。她说，风险最大的是患有多动症且也经历过心理创伤的孩子。"他们警惕性过高，没有执行功能，会误读线索并进入战斗状态"。

为孩子们提供处理焦虑的工具

当老师能够与孩子建立关系，了解他们的真实想法，知道是什么引发了他们的行为时，她往往就能给孩子提供处理焦虑和防止崩溃的工具。在她的著作《行为准则》（The Behavior Code：拉帕波特博士在她的《行为准则：理解和教育最具挑战性学生的实用指南》一书中，从呼吸练习到转移注意力的技巧，教给孩子们一些让自己冷静下来的策略。

"当老师理解了孩子反对背后的焦虑，而不是假设孩子是在主动让她痛苦时，她的做法就会改变，"拉帕波特博士说，"老师就能与孩子本人和学校辅导员联手，想出预防这些情况发生的策略。"

她指出，如果这对老师来说听起来很费力，那确实如此，但处理同一个孩子闹情绪的后果也是如此。

焦虑症与多动症混淆

焦虑也会导致在学校环境中出现很多症状，这些症状很容易被误认为是多动症或挑衅行为。

"我会看到一个孩子在学校里遇到困难：注意力不集中，总是从座位上站起来，问很多问题，经常上厕所，进入其他孩子的空间，"布斯曼博士解释说。"布斯曼博士解释说："这种行为会干扰其他孩子，也会让老师感到沮丧，因为老师不知道他们为什么会问这么多问题，为什么会如此关注其他孩子在做什么，他们是否遵守规则。

人们往往会认为这个孩子是注意力不集中型多动症，其实这通常是焦虑症。被误认为是注意力不集中的多动症儿童实际上并不是因为不听讲才问那么多问题，而是因为他们需要大量的安慰。

如何识别焦虑

"布斯曼博士补充说："这种情况可能比我们想象的要多，要么是焦虑看起来具有破坏性，要么是焦虑与破坏性行为并存。"这一切又回到了一个事实：孩子们的情况很复杂，症状可能会与诊断类别重叠，这就是为什么我们需要进行真正全面和良好的诊断评估。

首先，好的评估需要从多个渠道收集数据，而不仅仅是家长。她补充说："我们要与老师和其他与孩子生活有关的人交谈，""因为有时我们看到的孩子在家里和在学校完全一样，有时他们就像两个不同的孩子。"

此外，还需要对所有行为进行评分，而不仅仅是看起来最明显的行为，以避免遗漏。 

布斯曼博士还指出，患有严重焦虑症的孩子在学校表现不佳，可能也有注意力或学习方面的问题，但他们可能需要先治疗焦虑症，然后才能真正评估这些问题。她举了一个例子：一个患有强迫症的青少年在学校表现非常糟糕。"她每天都要仪式化三到四个小时，而且不断有侵入性的想法--所以我们需要先治疗这种情况，控制住焦虑，然后再问她的学习情况如何？

常見問題

1.出格会是孩子焦虑的症状吗？

出格行为可能是儿童焦虑的一种症状，因为有些焦虑的儿童会感到有一种压抑不住的需要，想要摆脱令他们焦虑的环境。他们的行为可能表现为愤怒或蔑视、发火、发脾气、显得心烦意乱、经常走来走去或与他人争吵。

2.焦虑的孩子会因为行为异常而被误诊吗？

行为焦虑的孩子可能会被误诊为多动症或行为障碍。因此，由心理学家、精神科医生或社会工作者等心理健康专业人士进行仔细评估，找出行为的原因非常重要。

3.如何对待焦虑的孩子？

儿童焦虑症可以通过认知行为疗法（CBT）得到非常成功的治疗。有时也建议使用药物治疗。

参考文献：

https://childmind.org/article/how-anxiety-leads-to-disruptive-behavior/